Lavage - Wash-out - Barbotage
Tendinitis calcarea
Het ontstaan van een verkalking in de pees gebeurt in 4 fasen:
- Vorming: als gevolg van een onbekende oorzaak ondergaat een gedeelte van de pees een fibreuze kraakbeen verandering. Hierdoor treedt verkalking op in het aangedane pees- en spierweefsel. Deze kalkafzetting lijkt op wit schoolkrijt.
- Rust: Als eenmaal een kalkdepot is gevormd, gaat deze verkalking een relatieve “rustperiode” in. Het verkalkte deel van de pees van de schouderspier is tijdens deze fase al dan niet pijnlijk. Echter, als het verkalkte deel van de pees groot genoeg is, kan het voor een mechanische inklemming of impingement zorgen onder het schouderdak.
- Resorptie: Na een variabele periode, van weken tot maanden, begint een nieuwe ontstekingsreactie om de kalk op te ruimen. Vaatweefsel ontwikkelt zich aan de rand van de kalk. Macrofagen absorberen het depot tijdens deze fase. Het kalkvormende depot in de pees lijkt op tandpasta en kan soms lekken in de slijmbeurs die zich onder het schouderdak bevindt. Dit kan kan leiden tot zeer pijnlijke klachten.
- Herstel: Zodra het kalk depot is opgenomen, wordt door fibroblasten het bindweefsel van de pees hersteld. Na deze fase zijn er geen klachten meer van tendinitis calcarea. Het kan wel zijn dat er blijvende verminderde ROM is.
De procedure
De radioloog prikt onder echografie in de aanwezige kalk in de pezen. Vervolgens wordt de kalk meerdere malen doorspoeld met het lokaal anestheticum. Een deel van de kalk verlaat hierbij via de naald direct het lichaam. Door de reactie van het lichaam op het prikken en het spoelen, wordt achteraf de rest van de kalk door het lichaam opgeruimd. Na afloop van de spoeling wordt er cortisone in de slijmbeurs langs de pees achtergelaten.
Opvolging
Het resultaat van een behandeling is meestal goed (70% tot 80% van de patiënten is tevreden). Zij ervaren minder pijn en kunnen de schouder beter gebruiken. Wel duurt het herstel lang: van 3 à 4 maanden tot 1 jaar. De genezing geeft de eerste tijd na de behandeling (soms tot 2 weken) meestal meer pijnklachten dan er voor de behandeling waren. U kunt hier een pijnstiller voorschrijven maar enkel maar van het type paracetamol. Er kan ook ijs op de schouder gelegd worden.
Na ongeveer zes tot acht weken is er best een controle-foto. Tijdens de controle wordt gekeken of de hoeveelheid kalk is afgenomen. Soms is het nodig de behandeling te herhalen afhankelijk van de overgebleven kalk op de controle-foto.